同志：

您好！您的来信已收悉，现回复如下：

一、医保费用逐年上调的原因

城乡居民基本医疗保险缴费标准由国家统一制定。近年来缴费适度上调，主要原因如下：

1.保障范围不断升级。一是药品保障范围不断扩大。2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达4370种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。以治疗白血病的药品“伊马替尼”为例，该药品刚在国内上市时患者服药的年自付费用近30万元，许多患者和家庭不得不“望药兴叹”，在沉重的经济负担和脆弱的生命之间艰难取舍；2018年国家医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右，不断完善的医保制度让无数患者和家庭重燃生命希望。二是就医报销比例显著提高，2003年“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%-40%左右，群众自付比例较高，就医负担重。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例维持在70%左右。

2.医疗成本持续走高。全国医疗费用年均持续增长，2025年，全县城乡居民享受门诊65.01万人次，门诊总费用6365.06万元，报销3194.7万元；享受住院3.47万人次，住院总费用16890.93万元，报销12511.67万元。叠加老龄化加剧，慢性病、大病诊疗需求增加，基金支出压力加大。

3.筹资结构合理。事实上，为了支撑医保服务能力和水平的大幅度提升，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。2003年—2023年，国家财政对居民参保的补助从不低于10元增长到不低于640元。如果一位居民在2003年—2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元；其中财政共补助至少为6020元，占保费总额的约70%；居民个人缴费共计2640元，只占保费总额的约30%。

二、后续缴费标准是否会持续上涨

根据《云南省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（云政办规〔2024〕3号）中关于落实居民医保筹资政策的规定，我省结合国家统一部署和经济社会发展水平，动态调整全省居民医保筹资标准。缴费上涨的背后，是医保“保大病、防返贫”的重要支撑——需要成百上千人的共同缴费才能帮助一个大病家庭。

为了让您更直观地理解“个人缴费虽涨，但医保报销力度更大”的道理，我们列举本县一个真实案例：李某某多次住院累计总医疗费用高达120.98万元，依托城乡居民医保和大病保险政策，累计报销金额高达81.14万元。

需要特别说明的是：按照当前每人每年最低缴费400元计算，案例的81.14万元，约需2028.5人。也就是说，每一位获得大病高额报销的患者背后，都有上百名甚至上千名参保群众的共同缴费在支撑。

如有疑问，可联系咨询屏边县医保局，电话：0873-3222566。

   感谢您对我们工作的信任和支持，顺祝生活愉快!