屏边县医疗保障局2024年打击欺诈骗曝光典型案例一

　　2023年6月21日，屏边县医疗保障局在开展调查核实利用死亡人员信息骗取医保基金过程中发现，熊某使用死亡人员医疗保障凭证冒名在屏边县人民医院就医（开具慢性病处方），享受慢性病政策待遇。其涉及骗取医疗保险待遇的违法行为，骗取医疗保障基金2272.66元。2023年6月28日熊某主动将骗取医疗保障基金2272.66元退回。屏边县医疗保障局于2023年8月24日依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款、第二款、《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》第七条、第八条规定作出行政处罚：1.暂停熊某其医疗费用联网结算3个月；2.处造成医疗保障基金损失2.1倍罚款4772.58元。目前，损失的医保基金2272.66元已全部退回，罚款4772.58元已全部上缴。