屏边县职工基本医疗保险基金决算公开分析说明

　　一、参保情况

　　2021年12月31日止全县参加职工医保人数为9163人(其中在职职工6724人，退休职工2439人）,较上年末增加236人,同比增长2.64%。

　　二、医疗保险基金收入情况

　　我县1-12月累计基金总收入60,105,066.66元，完成年初预算数的101.41%，与去年同期相比减少514,774.35元，增长-0.85%，呈现负增长的主要原因是:根据红医保发〔2021〕7号文件精神,企业生育保险缴费费率由1.8%降至1.5%,降低0.3%。具体收入情况如下:

　　（一）基本医疗保险费收入完成58,180,981.42元，完成年初预算数的99.81%，与去年同期相比增加1,313,931.34元，增长2.31%。增长缓慢的主要原因是:根据红医保发〔2021〕7号文件精神,企业生育保险缴费费率由1.8%降至1.5%,降低0.3%。

　　（二）利息收入422,562.38元，与去年同期相比减少22,131.60元，增长-4.98%。呈现负增长的主要原因是2021年度是执行州级统筹,结余上解。

　　（三）转移收入23,729.45元，与去年同比减少18,598.55元，增长-43.94%，呈现负增长的主要原因是2021年度调入我县人员较上年大幅减少。

　　（四）其他收入1,477,793.41元， 与上年同比增长54.75%,呈现大幅度增长的主要原因是:根据《进一步规范红河州公务员医疗补助资金会计核算有关问题的通知》红医保发〔2019〕64号要求,我县在2020年度划入公务员医疗补助资金个人账户结余包含2019年度结余2,302,000.84元,共计划入3,220,229.80元 ,而2021年度划入公务员医疗补助资金个人账户结余1,477,303.08元(仅包含2020年第四季度314,171.12元)。

　　三、医疗保险基金支付情况

　　1-12月累计基金总支出94,794,698.82元，完成年初预算数的151.78%，与去年同期相比增加33,413,901.75元，增长54.44%。大幅增长的主要原因是：根据2021年11月15日下发的《红河州医疗保障局 红河州财政局关于进一步做实城镇职工基本医疗保险州级统筹有关工作的通知》要求，从2021年起各县市应于12月27日将当年现有医疗保险基金结余全部上缴州级（共计上缴34,587,213.53元），具体支出情况如下:

　　（一）基本医疗保险待遇支出24,794,757.19 元，完成年初预算数的91.59%，与去年同期相比减支682,138.97元，增长-2.68%；呈现负增长的原因是:一是2019年12月预拔两定机构医疗费69万元列入暂付款,在2020年1月结算进行支出账务处理,而2020年12月预拔两定机构医疗费70万元直接列入支出,2021年1月结算进行冲减支出账务处理;二是2021年11月16日新医保系统上线,因新老系统交替,新系统未能正常结算11月医疗费,仅预拔列支实际发生医疗费的90%;三是医疗机构尚未与医保中心对账结算12月费用。

　　（二）转移支出27,052.56元，完成年初预算数的138.10%，与去年同期相比增加20212.25元，增长295.49%；预算完成率及同比大幅度增长的原因是:年初预算是在上年度完成数的基础上作出的预算,但2021年度调出我县人员较上年度大幅增加。

　　（三）其他支出完成249,571.00元,与上年同期相比增支249.571.00元,增长100%，原因是：根据红医保〔2020〕45号文件要求，在2021年度清理清退历年来死亡人员个人账户基金余额(列为其他支出账务处理)。

　　（四）上解上级支出69,723,318.07元,与上年同比增长94.23%,大幅度增长的原因是2021年11月15日下发了《红河州医疗保障局 红河州财政局关于进一步做实城镇职工基本医疗保险州级统筹有关工作的通知》，要求从2021年起各县市应于12月27日将当年现有医疗保险基金结余全部上缴州级（共计上解上级2021年度结余34,587,213.53元）。

　　四、往来款项情况

　　截止2021年12月31日往来款资金434,833.94元,全部为暂付款项,具体情况如下:

　　(一)预付定点医疗机构医疗费16,866.83元(垫付省内异地医疗费)。

　　(二)预付定点医疗机构药品集中带量采购资金417,967.11元（其中：县医院医用耗预付金46,140.47元）。

　　五、医疗保险基金结余情况

　　截止2021年12月31日累计当年收支结余-34,689,632.16元，上年度结转结余35,136,104.54元，本年度基金滚存结余446,472.38元 。

　　屏边县医疗保障局

　　2021年12月31日