屏边县慢性病防控综合健康报告

　　为掌握屏边县慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)及其相关危险因素的流行与分布特征，确定屏边县主要公共卫生问题，为辖区慢性病防治工作提供依据，综合近年来屏边县肿瘤登记、死因监测、心脑血管事件报告、基本公共卫生服务和2019年居民慢性病及其相关危险因素专项调查等数据，现将屏边县慢性病防控的综合健康报告如下:

　　一、基本情况

　　(一)概况

　　屏边苗族自治县地处云南省南部，红河州东南部，全县国土面积1895.32平方公里，辖4镇3乡，76个村民委员会，4个社区居民委员会，694个自然村，895个村民小组，常住人口15.53万人。县内居住着苗、汉、彝、壮、瑶等民族，其中农业人口占90%，以苗族为主的少数民族人口占全县总人口的68.42%，是一个典型的集“民族、边疆、山区”于一体的苗族自治县。我县地区生产总值35.67亿元，其中第一产业完成7.31亿元；第二产业完成14.93亿元；第三产业完成13.43亿元。一般公共预算收入1.68亿元；地方一般公共预算支出17.1亿元；城镇常住居民人均可支配收入30794元；农村常住居民人均可支配收入8626元。

　　(二)卫生资源情况

　　全县卫生机构104所，全县共有乡村医生127人，卫生技术人员737人，每千人口拥有卫生技术人员4.7人，执业医师及助理医师190人，卫生机构实有病床651张，每千人口拥有床位4.2张。

　　二、慢性病及其相关危险因素监测结果及分析

　　(一)慢性病及其相关危险因素监测情况

　　1.死因监测

　　2018年屏边县全辖区死亡人数为1028人，死亡率638.95/10万，其中男性死亡626人，死亡率为739.10/10万，女性死亡402人死亡率为527.62/10万。前5位死因依次为脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、心脏病，死亡率依次为140.30/10万、129.54/10万、108.91/10万、86.79/10万和48.73/10万，前5位死因占总死亡人数的85.10%。男性前5位死因依次为脑血管病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、心脏病。女性前5位死因依次为呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒。

　　2.肿瘤登记报告

　　2018年屏边县全部肿瘤总发病率168.44 /10万，总死亡率108.91/10万，发病排在前五位的分别是肝癌、肺癌、肠癌、胃癌、子宫颈癌；死亡排在前五位的分别是肝癌、肺癌、肠癌、胃癌、白血病。

　　3.心脑血管事件监测

　　我县2018年心脑血管疾病发生率366.71/10万，死亡率为172.79/10万。心脑血管疾病高发人群为60岁及以上老年人，男性高于女性。

　　4.慢性病社会因素调查

　　2019年屏边县慢性病社会因素调查结果显示:我县18岁及以上居民的超重率和肥胖率分别28.1％、9.4％，中心性肥胖率为19.8%；高血压的患病率为16.6%；糖尿病的患病率为4.1%；血脂异常的患病率分别为高胆固醇血症10.3%，高低密度脂蛋白血症1.9%，低高密度脂蛋白血症6.2%，高甘油三酯血症18.8%。慢性病的死亡率高达517.75/10万。慢性病已成为影响我县居民健康的最主要原因。

　　我县大多数居民饮食结构不合理，缺乏体育锻炼，导致慢性病患病率较高，且居民健康意识淡薄，有许多不良的生活饮食习惯。如：居民的吸烟率，不健康的饮酒率等均偏高，饮食上喜高盐、高脂饮食。大多数居民缺乏必要的医疗保健常识，对疾病重视程度不够。

　　(二)慢性病及其相关危险因素监测结果分析

　　被调查居民吸烟率为24.10%，吸烟量平均每日每人9.9支，开始吸烟年龄平均22岁；每周饮酒频率为1-2次的人占总调查人数的27.38%，危险饮酒者占总调查人数的5.3%、有害饮酒占总调查人数的4.3%；人均食用油摄入量为51.6克/天，人均食盐摄入量为8.0克/天；被调查者对食品营养标签的知晓率为69.96%、对油摄入标准的知晓率为67.9%、对盐摄入标准知晓率为69.9%；蔬菜人均摄入量387.0克/天；水果人均摄入量129.1克/天；红肉类人均摄入量223.8克/天；每日活动量6000步以上者所占比例为85.2%。

　　分析结果提示，不良生活方式是慢性病的危险因素，慢性病与吸烟、饮酒、超重和肥胖有显著性关系，慢性病是多种因素共同作用的结果。慢性病防治工作要采取以社区健康教育和健康促进为基础，以控制危险因素为手段的综合防治措施。慢性病防治更需要人们主动参与，改变不良生活行为，加强自身约束，逐步推进以健康教育为手段，政策和环境改良为措施，健康行为形成为目标的健康促进策略。

　　二、综合防控目标和策略

　　(一)综合防控目标

　　建立与完善“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病防控长效机制和体制；提高慢性病患者发现和管理水平；加大健康教育和健康促进工作力度，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率；拓宽服务范围，及时发现慢性病高危人群；规范管理慢性病患者，提高个性化健康指导和干预，提高诊治康复效果；构建支持性环境，降低慢性病危险因素水平，减轻慢性病社会经济负担。

　　(二)慢性病综合防控策略

　　1.加强健康教育，提升全民健康素质。

　　(1)开展慢性病防治教育。健全健康教育体系，普及健康科学知识，教育引导群众树立正确健康观。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动，提升健康教育效果。

　　(2)倡导健康文明的生活方式。创新和丰富预防方式，贯彻零级预防理念，推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动，开发推广健康适宜技术和支持工具，增强群众促进自身健康的能力。

　　2.实施早诊早治，降低高危人群发病风险。

　　(1)促进慢性病早期发现。通过18岁以上人群首诊测血压，发现高血压患者和高危人群，及时提供干预指导。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、经济能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。

　　(2)开展个性化健康干预。依托专业公共卫生机构和医疗机构，开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。

　　3.强化规范诊疗，提高治疗效果。

　　(1)落实分级诊疗制度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗-康复-长期护理服务链。

　　(2)提高诊疗服务质量。建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。

　　4.促进医防协同，实现全病程健康管理。

　　(1)加强慢性病防治机构和队伍能力建设。辖区医疗机构承担对辖区内慢性病防治的技术指导。二级以上医院配备专业人员，履行公共卫生职责，做好慢性病防控工作。基层医疗卫生机构提高公共卫生服务能力，满足慢性病防治需求。

　　(2)构建慢性病防治结合工作机制。疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构建立健全分工协作、优势互补的合作机制。

　　(3)建立健康管理长效工作机制。探索通过政府购买服务等方式，鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理，培育以个性化服务、会员制经营、整体式推进为特色的健康管理服务产业。

　　5.完善保障政策，切实减轻群众就医负担。

　　完善医保和救助政策。完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策，探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。

　　6.控制危险因素，营造健康支持性环境。

　　(1)建设健康的生产生活环境。建设健康步道、健康主题公园等运动健身环境，提高各类公共体育设施开放程度和利用率，形成覆盖城乡、比较健全的全民健身服务体系，推动全民健身和全民健康深度融合。

　　(2)完善政策环境，加大控烟执法力度。严格执行不得向未成年人出售烟酒的有关法律规定，减少居民有害饮酒。加强食品安全和饮用水安全保障工作，推动营养立法。

　　7.统筹社会资源，创新驱动健康服务业发展。

　　(1)动员社会力量开展防治服务。建立多元化资金筹措机制，拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道，鼓励社会资本投向慢性病防治服务和社区康复等领域。

　　(2)促进医养融合发展。促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。深入养老机构、社区和居民家庭开展老年保健、老年慢性病防治和康复护理，维护和促进老年人功能健康。

　　(3)推动互联网创新成果应用。促进互联网与健康产业融合，发展智慧健康产业，探索慢性病健康管理服务新模式。

　　8.增强科技支撑，促进监测评价和研发创新。

　　(1)完善监测评估体系。整合单病种、单因素慢性病及其危险因素监测信息，实现相关系统互联互通。健全死因监测和肿瘤登记报告制度，建立区域慢性病与营养监测信息网络报告机制，逐步实现重点慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息实时更新，定期发布慢性病相关监测信息。

　　(2)推动适宜技术应用。结合慢性病防治需求，遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复保健适宜技术，加快应用推广。

　　屏边县人民政府

　　2019年12月2日