今年以来，屏边县医疗保障局立足边疆民族地区实际，聚焦参保网扩面、待遇保障、监测预警三个关键环节，持续健全多层次医保制度体系，全力筑牢各族群众防返贫健康防线。
全民覆盖与精准资助并举，筑牢参保根基。构建“网格兜底、双语宣讲、数据比对、精准资助”四位一体参保扩面工作机制，确保医疗保障网“一个不能少”。一是多措并举推动全民主动参保。对全县各乡镇进行医保服务网格包保，采取“线上+线下”宣传模式，结合赶集日、民族节庆组织开展专题咨询、苗汉双语集中宣讲。累计循环播放宣传音频160余次，转发推送各类政策信息2.75万余条，组织集中宣讲8场次，入户走访宣传1000余户，发放各类宣传折页4000余份、宣传物资1900余件，持续提升群众政策知晓度和主动参保意识。二是精准落实重点人群资助。对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童实行全额资助，对其他农村低收入人口进行差额资助，严格遵循“就高不就低”原则。截至目前累计资助重点人群参保12854人，落实资助资金193.09万元，有效减轻农村低收入人口缴费压力，确保应保尽保、不漏一人。
三重制度梯次减负，切实减轻就医负担。一是倾斜实施大病保险政策。针对农村低收入人口实施大病保险“降起付线、提报销比例、不设封顶线”倾斜政策，门诊慢特病、住院费用分层报销叠加救助，构建梯度减负链条。截至目前，农村低收入人口享受医疗保险待遇4.32万人次，发生医疗总费用4418.31万元，医保政策范围内费用1930.87万元，统筹支付1770.20万元，政策范围内报销比例达91.68%。二是全面落实一站式结算。县域内定点医院、村卫生室全面落实“先诊疗、后付费”和三重保障一站式即时结算，群众出院仅需支付个人自付部分。三是常态化补足救助短板。依托结算系统开展数据比对，累计完成22人次救助回补，拨付医疗救助资金6.71万元；依托省政府救助平台推行零星报销线上一键申报，受理并办结2件，经办服务更加便捷。
动态监测预警网络，前移防返贫致贫关口。一是强化部门数据共享。常态化与乡村振兴、民政、卫健等部门开展数据交换比对28次，及时更新新增救助对象身份标识，确保信息同步。二是实施高额费用筛查预警。定期提取个人自付高额费用人员名单，累计向相关部门推送风险线索691人次；经联合甄别，将35名符合条件群众及时纳入医疗救助范围。
下一步，屏边县医保局将持续优化参保、保障、监测全链条服务，细化便民举措，为巩固拓展脱贫攻坚成果、推进民族地区乡村振兴提供坚实医保支撑。（刘永梅 李栖）
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