为促进医保基金安全合理高效使用,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效,强化定点医药机构和参保人员法治意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。屏边县医疗保障局精心组织,在全县范围内开展以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。
蹲点基层一线,抓实宣传教育。一是组织打击欺诈骗保宣传小分队深入到7个乡镇,16个村(社区),现场为基层干部群众解答医保报销、异地就医及基金监管等相关法律法规及政策,收集群众反映有关逐级转诊、特慢病就诊卡办理及医疗救助等热点焦点方面问题。二是以各定点医院、定点药店、村卫生室为宣传主阵地,张贴宣传海报100余张、摆放宣传展板15块、发放宣传折页6000余份。三是充分利用微博、微信等网络平台,转发打击欺诈骗保有关法律政策及医保基金使用知识130次,开展医保基金监管全覆盖、多触角、高频率宣传。
健全监管机制,提升监管效能。一是建立医疗保障基金综合监管机制。加强与公安、卫生健康和市场监管等部门的沟通协调,推进综合监管结果协同运用,形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的工作格局。二是全面推行“互联网+监管”。通过大数据监控手段,利用智能审核系统对全县121家“两定”医药机构、15万参保人员的就医诊疗数据进行自动筛查分析,实行全过程、网络化、不间断的事前事中事后全流程监控,实时扫描就医诊疗信息,精准锁定违规问题线索。三是强化协议管理。定期召开全县定点医疗机构管理工作会议,将全县16家医疗机构、24个药店纳入协议管理,签订《两定机构服务协议》《屏边县医保两定机构承诺书》。
聚焦典型案例,推进以案说法。定期开展打击欺诈骗保形势分析,有效利用医保经办服务窗口、定点医药机构的电子屏幕滚动播放欺诈骗保典型案例5例60余次。在屏边县电视台黄金时段连续播放国家医保局制作的打击欺诈骗保动漫宣传片,不断提升社会各界对欺诈骗保行为的识别能力,形成强力震慑。
畅通举报渠道,公开征集线索。建立健全医疗保障工作的社会监督机制,进一步规范举报线索受理、转办、反馈等流程,形成闭环管理。公开举报方式,畅通举报渠道,加强对举报线索查办力度,密切关注线索相关舆情动向,形成多方联动、社会参与的医疗保障监管新格局。