屏边县医保局“三度”融合助推医保服务提质增效

来源：屏边县医疗保障局发布日期：2024-09-12 浏览次数：

　　屏边县医疗保障局深入践行“三法三化”，始终坚持“民生为本、服务优先”的工作主线，充分发挥民生保障职能作用，深入优化医保服务，积极构建“三度”融合服务体系，助推医保服务提质增效。

　　织密“保障网”，参保扩面有“广度”。针对年老体弱行动不便、出门困难等群体，发动广大党员干部主动上门服务，帮助解决医保缴费实际问题，落实落细新生儿落地参保政策，办理新生儿参保登记1481人，实现新生儿参保、缴费、费用报销“一站式”办理；针对外出务工人员、流动人口，采取电话、微信“一对一”联系方式，通过讲解、讲透医保政策，广泛动员其参保。2023年，城乡居民参保14万余人，参保率达100.6%。

　　厚植“民生情”，待遇保障有“温度”。落实基本医保公平普惠的保障政策，县域基本医保政策范围内住院医疗费用支付比例稳定在70%左右；在普惠性医保政策的基础上，对农村低收入人群实施倾斜保障政策，增强困难大病患者保障能力，减少困难群众刚性支出；健全防范化解因病致贫返贫长效机制，落实救助政策，夯实医保托底功能。2023年，全县脱贫人口、监测户、低保人员和特困人员分别按转诊转院规范住院诊疗20684人次，报销比例达88.15%。

　　优化“服务链”，下沉经办有“速度”。按照“服务事项清单化”和“服务流程标准化”原则，统一规范全县7个乡镇专网专线下沉办理参保登记、异地转诊人员备案、手工报销初审环节等21个事项；采取“服务重心下沉化”将新增的基层网厅医保服务功能下沉至80个村（社区）。截至目前县乡村三级医保经办服务体系建设实现全覆盖，医保专网下沉至乡镇经办办理医疗保障政务服务事项共2842人次，公共服务网厅下沉至村（社区）办理医疗保障经办政务服务事项63件。

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