今年以来,屏边县坚持“四个不摘”的要求,深入践行“人民至上”、“生命至上”的工作理念,以“六强一优”为抓手,筑牢基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障防线,坚决守住了不因病发生规模性返贫致贫的底线。
强化医保政策宣传。结合医保政策“五进”专题宣传活动和“三话六学”送政策活动,组织广大党员干部职工深入乡村、社区宣讲医保政策。今年以来,共开展医保政策宣讲活动153次,入户宣传5869户,制作宣传海报114份,宣传折页1.5万份。通过播放广播420次,制作宣传视频3个,转发宣传信息9万余条,积极将医保政策宣传到千家万户,营造了全民参保的良好氛围。
强化动态标识管理。县医保局、县乡村振兴局、县民政局等部门按月交换监测数据,缩短对象认定到数据交换之间的时间差,确保特殊人员医保待遇及时兑现。截至11月,标识脱贫人口18489户76427人,监测对象1345户4017人,特困人员509人,低保人员10912人。
强化参保扩面工作。加强部门之间的协作配合,完善城乡居民基本医疗保险参保个人缴费资助政策。截至今年10月,资助参保78448人,资助金额1084.59万元。其中全额资助参保609人(含特困供养人员517人、孤儿35人、事实无人抚养57人),部分资助参保77839人(含三类监测户3676人,脱贫人员71417人、低保人员2464人、一二级重度残疾人277人、病残吸毒人员5人)。特殊人员身份均实现100%参保。
强化医保待遇兑现。在增强基本医保保障功能的基础上,提高大病保险保障能力,进一步夯实医疗救助托底保障作用。截至10月,脱贫人口、监测户、低保人员和特困人员分别按照转诊转院规范住院诊疗共16559人次,住院总费用7064.35万元,报销合计6225.46万元(其中基本医疗保险统筹报销4676.42万元,大病保险报销312.20万元,医疗救助1236.84万元),实际报销比例达88.12%。
强化风险监测预警。截至10月,按月推送年度个人自付医保目录范围内医疗费用超过8050元共702人次至乡村振兴部门,其中有19户42人因病重新纳入突发严重困难户监测;推送年度个人自付医保目录范围内医疗费用超过18636元36人住院信息至民政部门予以认定是否为因病致贫重病患者。
强化慢病政策落实。主动通过医保系统筛查,对在二级及以上医疗机构就诊,有明确慢性病诊断,符合慢性病认定条件的特殊人群,进行慢性病政策宣传,进一步简化门诊特慢病办理程序,不断提升门诊特慢病保障覆盖率。截至10月,共申请办理门诊特慢病2029人,其中特殊人员484人。
优化医保经办服务。推进“综合柜员制”创新改革,落实“一站式”服务。以“最多跑一次”为改革切入点,形成“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”的医疗保障经办集成式服务新格局。