索引号
000014348/2023-01142
信息分类
部门信息公开
主题分类
卫生、体育;其他
发布机构
屏边县医疗保障局
文号
发布日期
2023-06-20
信息名称
屏边县打击欺诈骗保曝光案例

案例1:

  2021年5月1日至2022年6月30日期间,屏边苗族自治县新现镇卫生院存在以重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等行为,造成医疗保障基金损失,涉及医保统筹基金42252.19元。屏边县医疗保障局于2022年11月7日依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项的规定作出行政处罚:1.责令退回造成损失的医疗保险基金42252.19元;2.处造成损失金额42252.19元1倍罚款,即罚款42252.19元。

 

案例2:

  2021年1月1日至2022年10月30日期间,屏边苗族自治县新现镇卫生院在开展院外参与救治患者(孕产妇)分娩工作中,分娩(子女)过程在院外已经完成,该院擅自通过伪造在院内分娩的生育病历报销医疗保险基金,导致医疗保险基金损失,涉及医保统筹基金5400.00元。屏边县医疗保障局于2022年12月19日依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条及《医疗保险基金使用监督管理条例》第四十条第二项的规定作出行政处罚:1.责令退回造成损失的医疗保障基金5400.00元;2.处造成损失金额5400.00元2倍的罚款,即罚款10800.00元。

 

案例3:

  2021年5月1日至2022年6月30日期间,屏边苗族自治县妇幼保健院存在以重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等行为,造成医疗保障基金损失,涉及医保统筹基金28436.63元。屏边县医疗保障局于2022年11月7日依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项的规定作出行政处罚:1.责令退回造成损失的医疗保障基金28436.63元;2.处造成损失金额28436.63元1.2倍的罚款,即罚款39811.28元。